Anmeldung Weiterbildung

Bitte füllen Sie dieses Formular aus und
senden Sie die Daten über den „ANMELDEN“– Button
ODER
drucken Sie es aus und schicken Sie es dann
unterschrieben per Post an uns:

Praxis Dr. med. Ernst R. Langlotz
Herzog Heinrichstr. 34
80336 München

Anmeldungsvoraussetzung: Persönliches Vorgespräch und kurzer Lebenslauf mit ausgefülltem Autonomie-Fragebogen und Foto (1 DIN A4-Seite).

Bitte machen Sie sich zudem mit unserer Datenschutzerklärung vertraut, bevor Sie dieser in untenstehender Pflicht-Checkbox zustimmen!

Verbindliche Anmeldung Weiterbildung

Einzugsermächtigung

Datenschutz*

15 + 3 =

*erforderliches Feld

Für eine verbindliche Anmeldung ist eine Einzugsermächtigung erforderlich! Einzug jeweils 3 Tage vor Seminarbeginn.
Rücktritt bis 8 Tage vor Seminarbeginn ohne Kosten. Wird ein Therapieseminar kurzfristiger als 3 Tage vorher abgesagt, ist das Honorar dennoch zu zahlen – es sei denn, ein anderer Teilnehmer wird gefunden.

Falls Sie das Formular ausdrucken, um es per Post zu senden, können Sie hier auf dem Ausdruck unterschreiben:

Ort……………………………………….  Datum………………………

Unterschrift:……………………………………………………………..

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